Preguntas al médico especialista
¿Qué es la miopía?
Es un defecto refractivo que ocasiona mala agudeza visual y síntomas importantes en las actividades visuales, físicamente se caracteriza por enfoque inadecuado de las imágenes, las cuales en lugar de enfocarse de manera precisa en la retina lo hacen en un punto anterior a la misma.
¿Cuáles son los síntomas?
El principal síntoma es la Mala visión y cansancio con las actividades visuales, pero también se puede presentar fluctuaciones de la visión, cefalea, necesidad de entrecerrar los ojos, aparición prematura de arrugas o líneas de expresión entre otros.
¿Se pueden presentar complicaciones por la Miopía?
Si, en el caso de los niños ambliopía y en el caso de los adultos glaucoma, catarata, maculopatía, retinopatía, agujeros, desgarros y desprendimiento de retina.
¿Existe algún síntoma para identificar las complicaciones de la miopía?
En la mayoría de las ocasiones NO; en la mayoría de las ocasiones las complicaciones graves cursan sin síntomas y solo se manifiestan en las etapas avanzadas. En algunas ocasiones antes del desprendimiento de la retina se puede percibir la sensación de moscas o cuerpos flotantes llamados miodesopsias y en el caso de la catarata una sensación de menor calidad visual.
¿Cuál es el tratamiento?
Existen diferentes alternativas de tratamiento para la miopía. Entre ellas gafas monofocales, gafas bifocales, gafas progresivas o multifocales (cuando está asociado a presbicia), cirugía refractiva con láser y cirugía refractiva con el uso de lentes intraoculares, ya sean fáquicos o pseudofáquicos, la cirugía es realizada por un cirujano oftalmólogo.
¿Cuál es la diferencia entre los diferentes tipos de gafas?
Existen diferentes tipos de gafas que buscan lo mismo y es cambiar la dirección de los rayos de luz con el fin que se enfoquen adecuadamente en la retina. Se usan las monofocales en los pacientes que únicamente tienen miopía y bifocales o progresivas en los pacientes que tienen asociada la presbicia. Entre cada uno de los tipos de lentes existen diferentes marcas y calidades de lentes que los hacen más o menos confortables, con mayor o menor calidad óptica a la vez que los pueden hacer más baratos o menos económicos en la medida en que mejoran sus características.
¿Es mejor la operación con láser o el lente intraocular?
Depende de la edad del paciente, de la magnitud de la miopía, del estado de la córnea y el estado del cristalino. Las dos son opciones muy satisfactorias en la mayoría de las ocasiones; es importante tener presente que existen diferentes tecnologías que permiten desarrollar el mismo tratamiento con diferentes niveles de seguridad y de calidad final.
¿Cuál es el costo o precio de una cirugía de miopía?
Depende de varios factores entre los que se encuentran el nivel tecnológico utilizado, los protocolos de seguridad empleados en la clínica o centro donde la realice, la experiencia del cirujano entre otros. En general en Bogotá y en Colombia suele ser una cirugía económica, pero el precio nunca debe ser el factor por el cual se decide a la hora de realizar un procedimiento, ya que la decisión que se está tomando afectará la calidad de vida y todos los aspectos del diario vivir del paciente.
¿Quiénes pueden operarse de miopía?
En general Toda persona adulta que presente miopía. Si el paciente presenta además, presbicia o astigmatismo, es conveniente realizar el tratamiento de las demás condiciones en la misma cirugía siempre que sea posible.
¿A partir de qué edad conviene operarse?
Después de los 18 años de edad, pero siempre la decisión debe estar sustentada en el reporte de los exámenes complementarios previos.
¿Hasta qué edad puede operarse?
No existe un límite preciso. Depende de la condición del ojo de cada paciente. Pero en general es una cirugía que se puede realizar siempre que el paciente lo desee.
¿La cirugía es ambulatoria?
Sí, es ambulatoria.
¿Qué tipo de anestésico se utiliza para la operación?
Anestesia tópica (gotas).
¿Cuánto tarda la operación?
La cirugía de miopía con láser dura aproximadamente 20 minutos y con el implante de lente intraocular aproximadamente 40 minutos.
¿Cómo es el postoperatorio?
Normalmente dura un fin de semana, aunque es conveniente que el paciente cumpla algunas recomendaciones las primeras semanas posteriores a la cirugía.
¿Una vez operado, cuándo recupero mi visión?
Depende del procedimiento que se haya realizado, pero habitualmente se recupera a los pocos días de la cirugía; es importante entender que permanecerá con visión fluctuante (cambiante) las primeras semanas y pueden quedar algunas molestias con las luces especialmente de noche.
¿La cirugía mejora la visión cercana cuando hay presbicia?
La cirugía moderna busca mejorar la visión lejana y en el caso de pacientes que tienen presbicia busca también mejorar la visión cercana. Es importante tener presente que el paciente con presbicia y miopía NUNCA logrará corrección total de los defectos, pero en la mayoría de las ocasiones logra una independencia casi total de las gafas; es importante que en la consulta previa a la cirugía se tengan claros los alcances de la misma.
¿Cuánto dura el efecto de la operación?
Depende del método que se ha utilizado para realizar la cirugía, pero puede durar toda la vida.
¿Es una operación dolorosa?
La operación habitualmente no es dolorosa. Pero en el postoperatorio es frecuente que el paciente refiera sensación de cuerpo extraño en grado variable.
¿Se pueden operar los dos ojos simultáneamente?
Sí, pero depende de la preferencia del médico cirujano.
¿Tras la operación hay que volver a usar gafas o lentes?
No es lo habitual, pero es conveniente utilizar gafas de protección contra la luz del sol y en el caso de profesiones que impliquen algún tipo de riesgo las gafas de protección indicadas para cada caso.
¿Qué utilidad tiene hoy en día la queratotomía radiada?
La Queratotomía radiada es un procedimiento quirúrgico realizado con bisturí con el fin de modificar la forma de la córnea y mejorar la visión en los pacientes con miopía, en Bogotá, ha sido ampliamente reemplazada por el uso del láser (LASIK)
¿Cuál es la diferencia entre el láser y la queratotomía radiada?
El láser produce un moldeado de la superficie de la córnea sin producir cortes, la exactitud es de 0.25 micras por disparo. La queratotomía radiada realiza cortes radiales sobre la superficie de la córnea a una profundidad cercana del 90% del espesor. Es una cirugía que no se usa en los centros modernos de cirugía refractiva.
La queratotomía radiada es una cirugía mucho menos predecible y con una alta tasa de riesgos y complicaciones futuras.
¿Cuáles son los riesgos de una queratotomía radiada?
Mientras el láser es una cirugía muy segura, la queratotomía radiada no lo es tanto. Suele ser una cirugía menos estable a través del tiempo, con riesgo elevado de regresión y con posibilidad de ectasia, incluso a largo plazo
¿Cuáles son los cuidados de un paciente con queratotomía radiada?
Debe consultar todos los años con el oftalmólogo y realizar topografía de córnea de forma estricta con el fin de identificar de forma oportuna la aparición de una ectasia.
¿Cuál es la frecuencia recomendada de consulta con el médico oftalmólogo o especialista en oftalmología en los niños?
Si el niño es sano y asintomático debe asistir el primer mes de vida, a los 6 meses, a los 3 años, a los 5 años y a los 8 años. En los adolescentes cada 4 años. En caso de aparición de algún síntoma o enfermedad, ésta frecuencia se debe aumentar.
¿Cuál es la frecuencia recomendada de consulta con el médico oftalmólogo o especialista en oftalmología en los adultos?
Si es un adulto sano joven cada 4 años, en un adulto mayor de 40 años cada 2 años y en un adulto mayor de 50 años cada año. Ésta frecuencia aumenta ante la presencia de cualquier síntoma o enfermedad.
¿Cuál es la diferencia entre un médico oftalmólogo o especialista en oftalmología y un optómetra?
El optómetra es un profesional que estudia el manejo de los problemas refractivos mediante el uso de gafas o lentes de contacto, adicionalmente estudia el sistema motor ocular y puede brindar una atención primaria. No es médico.
El oftalmólogo o médico especialista en oftalmología, es un profesional que ha estudiado medicina, en ocasiones adicionalmente es cirujano. Este médico ha realizado una especialización adicional en oftalmología y en algunas ocasiones tiene estudios complementarios de maestría en determinadas áreas de la oftalmología. En conclusión es el profesional ideal para manejar las enfermedades de los ojos y tratarlas mediante medicamentos y cirugía.
¿Cómo busco un buen médico oftalmólogo?
La oftalmología es una especialidad quirúrgica, por tal motivo es fundamental que el médico tenga experiencia en la realización de operaciones oculares. Es importante que el especialista en oftalmología cuente la tecnología apropiada para el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad que busca ser tratada.
Es ideal asistir a una clínica que cuente con la infraestructura tecnológica que ofrece la ciencia actual, ya que los ojos son órganos muy complejos que exigen tecnología para su adecuado examen. Colombia, es un país con amplia experiencia en el tratamiento de las enfermedades oculares y en Bogotá existen clínicas con la tecnología más actual del mundo.
¿En qué clase de hospital se realiza la cirugía de miopía en Bogotá y en Colombia?
Se realiza en clínicas o hospitales especializados en ojos y ambulatorios.
¿Qué debo hacer si quiero viajar a Colombia a realizar una cirugía refractiva?
Es muy frecuente que nos busquen pacientes de diferentes lugares del mundo buscando una cirugía de ojos en Bogotá y en general en Colombia debido al prestigio que tiene internacionalmente nuestra medicina y en especial nuestra oftalmología. En Bogotá existen instituciones con muy alta tecnología, al mismo nivel que los mejores centros del mundo para el tratamiento de los defectos refractivos. Debe ponerse en contacto a través del correo electrónico unos días antes de su viaje para que cuando llegue a la cita se tenga todo organizado para su cirugía.