Lentes de contacto
Tradicionalmente los lentes de contacto se han utilizado para mejorar la visión en los pacientes con miopía, pero es importante tener claro que estos no modificaran la evolución de la condición, la miopía continuará inevitablemente su evolución natural. Es un error usar los lentes de contacto pensando que éstos disminuirán la progresión de la miopía ya que la causa de un defecto refractivo progresivo no se va a controlar con el uso de los lentes y solo se trata de una medida de contención.
El lente de contacto en el paciente con miopía, al igual que en todos aquellos que poseen algún defecto refractivo, actúa como una prótesis que se adapta sobre la córnea, proporcionándole un nuevo poder que ayuda al paciente a tener imágenes mejor enfocadas sobre la retina y por lo tanto más nítidas.
Puntos importantes a tener en cuenta en los pacientes con miopía que son usuarios de lentes de contacto:
- El lente de contacto NO modifica el curso natural de la miopía, simplemente ofrece mejor visión mientras los usa
- Debe ser perfectamente adaptado para asegurar que no hay un desgaste adicional en la córnea.
- Deben cambiarse regularmente para evitar daños o desgaste adicional en la córnea.
- Es necesario realizar exámenes previos necesarios para la correcta adaptación de los lentes de contacto, incluyendo paquimetría, estudio de la película lagrimal y topografía de córnea; de lo contrario aumenta el riesgo con su uso ya que no se identifican adecuadamente las contraindicaciones.
- También es importante recordar que existen algunas complicaciones asociadas con el uso de lentes de contacto que debemos conocer antes de iniciar su uso entre las que se encuentran algunas que pueden poner en peligro la visión e incluso la integridad del globo ocular.
Riesgos y complicaciones respecto al uso de lentes de contacto
Los lentes de contacto son prótesis que se adaptan sobre la superficie ocular y son varias las posibles complicaciones y efectos adversos que se pueden asociar con su uso, las cuales son más frecuentes en la medida en que no se adaptan bajo la supervisión médica y tecnológica apropiada.
Las complicaciones se pueden presentar con todos los tipos de lentes de contacto, ya sean blandos de uso diario, blandos desechables, (tóricos o esféricos), gas permeables (semiduros o semiblandos) y las más frecuentes son las siguientes:
- Conjuntivitis por uso de lentes de contacto
La superficie ocular reacciona ante cualquier agresión externa o cuerpo extraño que cause irritación con inflamación y enrojecimiento, adicionalmente puede producir algunas secreciones.
Un cuerpo extraño como el lente de contacto puede favorecer la sobre infección con gérmenes como bacterias, virus o parásitos, pero también puede causar reacciones alérgicas o tóxicas a los líquidos utilizados para el mantenimiento de los mismos.
- Caída del párpado superior o ptosis por el uso de lentes de contacto
La parte interna de los párpados está cubierta de conjuntiva, la cual puede reaccionar con inflamación por el uso crónico de lentes de contacto, esta conjuntivitis se denomina conjuntivitis papilar y en algunas ocasiones puede ocasionar la caída secundaria de los párpados; lo cual también se puede dar como consecuencia directa del músculo encargado de elevar el párpado superior.
- Inflamación de la córnea o queratitis por el uso de lentes de contacto
La córnea es el principal lente del ojo y es el sitio sobre el cual se realiza la adaptación del lente de contacto; para cumplir su función debe ser totalmente transparente y desprovista de vasos sanguíneos. Los lentes de contacto pueden hacer perder su transparencia por varios mecanismos, entre los que se encuentran los siguientes:
Trauma constante sobre la superficie ocular con la producción de ulceras y queratitis
Infecciones o abscesos: esto debido a que la córnea es una estructura desprovista de vasos sanguíneos y especialmente susceptibles a las infecciones.
- Vascularización: en la medida que la córnea no se puede oxigenar adecuadamente empiezan a crecer vasos sanguíneos anormales para ayudar en esta función, estos ayudan a que la córnea se inflame y pierda transparencia.
- Pérdida de la sensibilidad corneal debido a traumatismo crónico que favorece la aparición de ulceras e infecciones.
- Hipoxia: la córnea no posee vasos sanguíneos, por lo cual toma el oxígeno directamente de las lágrimas y el aire, el lente de contacto actúa como barrera que le impide oxigenarse, esto hace que la córnea se inflame y pierda transparencia.
La inflamación de la córnea igualmente puede producir pequeñas erosiones en la superficie denominadas queratitis
En la medida que la queratitis confluye se forman ulceras en la superficie, las cuales pueden sobre infectarse y llevar a la formación de abscesos y en muchas ocasiones a pérdida definitiva de la córnea.
Pérdida de la trasparencia de la córnea: En otras ocasiones la inflamación crónica de la superficie lleva a una opacificación del estroma de la córnea, con la pérdida permanente de la visión.
Ojo seco asociado a lentes de contacto
Un usuario de lentes de contacto requiere más lágrimas que un paciente no usuario de lentes de este tipo, esto debido a que el lente de contacto blando actúa como una esponja para la lágrima. generando como sonsecuencia secundaria ojo seco, que favorece el trauma y la hipoxia en la córnea.
- Vascularización de la córnea secundaria al uso de lentes de contacto
Debido a que el lente se comporta como una barrera que le impide a la córnea tomar las lágrimas y el oxígeno del aire, aparecen vasos sanguíneos anormales para tratar de oxigenar la córnea, esto lleva a la pérdida de transparencia.
- Aparición de queratocono asociado al uso de lentes de contacto
Se ha demostrado que un lente de contacto mal adaptado puede inducir un desgaste y adelgazamiento progresivo en la córnea, el cual con el tiempo puede llevar a una deformación progresiva en la córnea.
Recomendaciones para el uso de lentes de contacto en pacientes con miopía
El lente de contacto no es un elemento libre de riesgos y efectos adversos, y para disminuir las complicaciones relacionadas con su uso se debe tener en cuenta las siguientes indicaciones:
- Tenga claro que es un cuerpo extraño y no es libre de riesgos.
- Siempre que el oftalmólogo o el optómetra vaya a realizar adaptación de lentes de contacto procure tener la evaluación oftalmológica que le permita descartar cualquier complicación asociada a la miopía.
- Realice medidas previas de topografía de córnea, paquimetría, medida de la cantidad y calidad lagrimal y medición de la sensibilidad corneal.
- Asista a controles oftalmológicos periódicos para determinar si el estado de salud de la córnea es el apropiado.
- Realice el cambio del lente de contacto con la frecuencia indicada, ya sean desechables, blandos o gas permeables.
- Utilice los líquidos que corresponden para el aseo y manteamiento de los lentes.
- Utilice sólo lentes de buena calidad, que aunque son un poco menos baratos suelen proporcionar mejores características y mejor cuidado de la superficie ocular.
Procure realizar la adaptación de en centros o clínicas especializadas y siempre se debe utilizar la tecnología apropiada para su adaptación y seguimiento